今天，是第27個世界帕金森日，今年的主題為“關注心理健康，全面全程管理”。

提起帕金森病，人們的第一反應是“手抖”，不過，這種病的諸多早期癥狀可并不止于此。嗅覺減退、失眠嗜睡、焦慮、抑郁……種種帕金森病引起的非運動癥狀可能來得比“手抖”要早很多，卻沒有被甄別出來。如何在早期識別帕金森??？確診了帕金森病又該怎么治？日常又該怎樣預防帕金森??？山西晚報記者采訪了山西省人民醫院康復醫學科主任吳琴，為大家詳解帕金森病的早期發現和綜合治療、康復等知識。

A不僅是“抖”這些早期癥狀要重視

據吳琴介紹，目前我國有300萬以上的帕金森患者，且以每年10萬的速度遞增?！?5歲以上的老年人口中大約有2%-3%的人患有帕金森病，70歲以上患病率達3%-5%，近幾年有發病年輕化的趨勢?！眳乔僬f，由于人們對帕金森病認識不夠，造成很多患者未能在早期及時就診和接受治療，錯過最佳治療時機，導致病情加重，生活能力逐漸喪失。

帕金森病，是一種常見于中老年人的神經系統疾病。最常見的是抖、慢、僵以及小碎步行走等在內的運動癥狀。然而，它還有一些容易被人忽視的非運動癥狀，包括疼痛、疲勞、睡眠障礙、尿頻便秘、自主神經功能紊亂，尤其是焦慮、抑郁、睡眠和認知功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量?！白铋_始的時候，很多患者會忽視顫抖、走不穩、上肢無力等癥狀，認為是老年人常見的毛病，或者誤以為是老年癡呆、腦卒中等疾病?！眳乔僬f。

吳琴主任曾接診過一位患者，最初因腰痛在骨科就診，經過一段治療，疼痛也沒有得到緩解，直至帕金森其他癥狀陸續出現以后，才找到正確的病因，之前腰痛也是因早期因帕金森病而起?！芭R床上這樣走了彎路的患者并不少見，除了疼痛，帕金森病早期還可能有視覺問題、直立性低血壓、體重減輕等癥狀。對于患者來說，早診早治是很重要的，如果發病早期能直接在正確的科室診療，對于控制患者病情作用很大，很多患者往往是出現肢體震顫、行動遲緩等典型癥狀再來就診，確診帕金森病時已經是中晚期了?！眳乔僬f。

B非運動癥狀別忽視 易出現精神癥狀

“早期不易確診，很大一部分原因就是帕金森病有一些容易被人忽視的非運動癥狀，這些非運動癥狀主要分為精神癥狀、自主神經、感覺障礙三個方面。其中，精神癥狀包括焦慮、抑郁、出現幻覺等?！眳乔俳榻B，精神焦慮在帕金森患者中很常見，不少帕金森病患者的非運動癥狀會出現在運動癥狀之前，但是很多人并沒有直接到帕金森病的?？崎T診就診，導致病情延誤。

72歲的李大娘，確診帕金森病已有十年。確診時，除了行動遲緩和震顫等癥狀之外，李大娘還有出現幻覺等非運動癥狀。比如雙手時常漫無目的地抓??；經常說在屋頂看到貓走來走去；平常陪伴她的女兒，也被認作是隔壁的鄰居?！芭两鹕颊叱霈F幻覺，與病理發生變化有很大關系。一般在7-10年時，由于患者大腦皮層損害，就會導致認知和精神障礙?！眳乔俦硎?，第一次見到李大娘時，人看起來干干凈凈，但和她交流時，發現她的幻覺比較嚴重?！搬槍ε两鹕〉木癜Y狀，通常會采用小劑量抗精神病藥物進行治療，還要加上抗焦慮和抑郁的藥，因為精神癥狀往往伴隨著焦慮和抑郁。此外，還要篩查評估患者服用的藥物種類和劑量，減少引起不良反應的藥物計量?！?/p>

“帕金森患者出現精神癥狀，臨床評估很重要。首先要了解出現癥狀的時間，是否經過相關藥物種類的調整、劑量的變化或者添加了新的藥物?！眳乔偬岬?。

C用藥嚴格遵醫囑 病患需全程管理

“患上帕金森病，大家也不必恐慌。一定要遵醫囑進行治療，家屬也要學會科學的家庭護理，這樣有助于延緩患者病情?！眳乔僬f，現實生活中因不規范用藥導致病情嚴重的典型案例有很多。

“曾有一位因手抖嚴重來就診的患者，被確診為帕金森，當時患者很配合醫生制定的治療方案。家人在他患病后也一直無微不至地照顧，還在飲食和生活上給予很大的支持，病情一直控制得不錯。但最近的一次復診檢查，發現他開始出現精神癥狀?！苯涍^吳琴仔細問詢，原來前段時間老伴覺得出門配藥不方便，就把患者服藥的劑量減小了，想省著點吃。不遵醫囑的不規律用藥，導致患者出現精神癥狀。吳琴介紹，治療帕金森病的某些藥物，長期服用會導致患者出現一些精神癥狀，而精神癥狀的出現，給病人帶來更大的痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的照護負擔?！芭两鹕』颊?，服藥依從性和規律性很重要。藥物種類和劑量要在醫生的指導下進行?！眳乔僬f。

“通過規范的治療，病患的病情進程會明顯減緩，很多患者只要正常服藥，日常自由行走、講話、吃飯等在短時間內都不會受到影響?！睋乔俳榻B，作為山西首家、也是唯一一家中國康復醫學會帕金森與運動障礙病培訓基地，近年來，山西省人民醫院康復醫學科結合醫院?？铺厣?，推出帕金森病患者全程管理模式?！皩ε两鹕〉倪\動癥狀、非運動癥狀都會進行詳細完整的評估，給每一個病人制定個性化的診治方案。病人行動方面，科室專業的康復治療師會幫助病人從肢體、語言、吞咽、認知等方面做康復訓練，還有專業的心理醫生幫助病人進行心理康復、心理護理等工作。此外，也會提醒患者家屬做好長期陪護、改善家庭居住環境，做好疾病的全程管理，從各方面提高帕金森患者的生活質量?！眳乔偬岬?。

D中西醫結合治療 家庭按摩調養身體

“帕金森病的西醫病因至今未明，發病有年輕化趨勢。其病理改變為大腦的黑質、蒼白球變性，腦內多巴胺顯著減少。因此治療上要補充多巴胺。這類藥物服用初期效果很好，后期效果不盡如人意，起始劑量要小，因為藥物副作用有頭暈、嗜睡?！鄙轿魇∪嗣襻t院康復醫學科主治醫師王旭鵬介紹，在治療帕金森病的過程中，有很多患者都在同步進行中醫調理。

張先生今年71歲，患帕金森已經數年，一直用西藥堅持治療，但治療效果一直不明顯，而且因為各類基礎性疾病，往往容易引發各類不良反應。醫生在評估病情之后，認為西藥治療效果不明顯，可適當采用中醫藥治療。類似這樣的例子并不少見，王旭鵬表示，隨著中西醫結合推廣，中醫也越來越多的應用到帕金森病的日常診療中。

“帕金森病之名在古代中醫文獻中最早記載的是‘顫振’?！蓖跣聩i介紹，針對帕金森患者的治療，中醫也有很多有助改善病情的良方?！巴ㄟ^中成藥加中草藥加物理儀器治療，三合一直達病灶，增加患者耐氧量，改善微循環，調節大腦興奮和抑制平衡，糾正紊亂的大腦功能，滋養腦神經，保護腦神經的正常傳遞和傳導，盡快恢復腦神經功能。對于患者改善腦萎縮、提高免疫功能、恢復身體協調性有很大的幫助?！蓖跣聩i說到。

此外，對于家庭日常陪護，王旭鵬建議：“患有帕金森病，日常生活中就充滿了病痛的煎熬，家屬可以通過一些中醫保健方式對病患身體進行調養?！钡谝环N是家庭按摩法，讓病患選取躺位，家人用雙手的拇指和食指相對，按揉腎點、肝點、頭頂點各100次；第二種是手部運動法，患者可伸直掌指關節，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，還可以將手心放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復練習手指分開與合并的動作。

E科學健康生活 在家自測帕金森病

由于目前帕金森病發病原因尚不明確，所以沒有規范的預防藥物?！芭两鹕“l病與年齡有關，但衰老是不可避免的，對于預防帕金森病，要從健康生活的角度入手?！眳乔俳榻B，目前普遍認為，帕金森病并非單一因素致病，可能多種因素參與、交互作用下發病，比如長期接觸殺蟲劑、除草劑或某些工業化學品等，此外還有遺傳因素，約10%—15%的患者有家族病史。

根據已知的影響因素，吳琴給出了以下幾點建議：首先，中老年人要預防“三高”，高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病是誘發帕金森病的原因之一。其次，加強體育運動、腦力活動，特別是老年人多做打太極拳、氣功、散步等慢運動，還可以聽聽音樂、背背單詞和唐詩宋詞，也能讓老人多動動腦筋；再次，飲食要清淡、綠色，多攝入豆制品，如豆漿、豆奶等；最后，生活規律，正常作息，一定要保證充足的睡眠。

帕金森病的早診早治對于控制病情作用很大，那該如何判斷是否得了帕金森??？吳琴表示，一般而言，自測帕金森病也要從運動癥狀和非運動癥狀兩方面來看。比如最簡單的從椅子上起立是否有困難、走路時是不是腳拖地走小碎布、是否容易跌倒等?！凹依镉欣先说?，可以通過一些簡單的方法自測帕金森病，胳膊或者腿有沒有出現抖動，生活起居有沒有遇到困難，比如穿衣系不上扣的現象。此外，子女在日常生活中也要多注意觀察老人，從老人的身形和面部留意，注意老人有沒有變得兩肩內收、頭向前傾，看上去非常不穩定，總是很容易跌倒的樣子；面部肌肉是不是僵硬，出現呆板、面部沒有表情的‘面具臉’?！眳乔俳榻B，除了上述一些判斷是否為帕金森病的方式，還有一些小巧門能幫助家屬分辨究竟是帕金森病還是老年癡呆、腦中卒等病癥：“比較明顯的一個特點是語言障礙，老年癡呆多數為語言功能的缺失，就是人們常說的不會說話了，但早期的帕金森病患者往往不存在這個問題，不過說話的聲音卻明顯變小，此外還有嗅覺衰退的癥狀，這些都是早期帕金森患者的癥狀表現?！?/p>

山西晚報記者 柴旭暉

（責任編輯：梁艷）